|
Рефераты Главная Финансовое право Финансовый менеджмент финансовая математика Финансы деньги кредит Французский Компьютерные сети Конституционное право зарубежныйх стран Конституционное право России Краткое содержание произведений Программирование компьютеры и кибернетика Производство и технологии Психология Разное Религия и мифология Трудовое право Туризм Уголовное право и процесс Управление |
Проблемы финансирования фондов ОМСp> Роль других (или прочих) источников формирования ресурсной базы здравоохранения понизилась. В настоящее время нет возможности обосновать подробные расчеты этого канала поступления средств. Известно лишь, что за1992-94 гг. все социальные расходы предприятий уменьшились более чем вдвое. Таблица 11. Объем платных услуг, оказанных населению учреждениями здравоохранення Представляется вполне достоверным, что пропорционально уменьшились расходы предприятий на нужды здравоохранения. Средства же населения на приобретение платных услуг, оказываемых учреждениями здравоохранения, выросли незначительно и составили в 1994 г. всего 1,5% расходов из всех источников [31]. Экспертно принято равномерное снижение роли других (прочих) источников с 0,93% ВВП в 1992 г. до 0,69% ВВП в 1993 г. и до 0,46% в 1994 г. Эта цифра может быть уточнена, однако масштабы уточнения, скорее всего, будут незначительными. Лишь с глубокой проработкой проблемы "теневой экономики" вообще и в здравоохранении в частности, можно будет внести некоторые более заметные коррективы в данную проблему. Данные таблицы 10 среди вышеописанных макроэкономических характеристик свидетельствуют и об изменении соотношения между федеральным бюджетом и бюджетом территорий (в рамках консолидированного бюджета). В 1992 г. их доли составляли соответственно 18 и 82% консолидированного бюджета. За 1993 г. расходы на здравоохранение территориальных бюджетов выросли на 0,87% ВВП. Но в 1994 г. они сократились на 0,24% ВВП. В итоге за два года получен прирост доли (в ВВП) расходов консолидированного бюджета. Рассматриваемое структурное изменение также не является самоцелью. Развиваясь как медико-индустриальный комплекс, система охраны здоровья требует проведения единой научно-технической политики в производстве и эксплуатации обходимого оборудования, лекарств и изделий медицинского назначения. В связи с этим особая роль будет надлежать Центру в обеспечении развития медицин технологий, подготовке кадров. Таким образом, деятельность государственных служб сосредоточится на стратегических направлениях развития медико-индустриального комплекса. Снижение роли федерального бюджета в консолидированном бюджете здравоохранения компенсируется повышением роли местных органов власти в финансировании медицинской помощи. Экономическая самостоятельность регионов, ориентация в основном на собственные средства и экономические ресурсы создают мотивационный механизм выбора оптимальных региональных программ в части структуры медицинской помощи. Региональные органы власти призваны взвешивать потребности селения и возможности, которыми располагает регион. Ясно, что в силу ограниченности ресурсов абсолютно все потребности населения удовлетворить невозможно. Возникает задача оптимизации распределения ограниченных ресурсов, использования в управлении ресурсами здравоохранения социальных оценок, выбора приоритетов. В этой связи встает задача разработки научных основ селективной политики в здравоохранении, обоснования приоритетов. Ожидаемый эффект от этого направления реформ состоит в стимулировании структурной перестройки медицинской помощи - значительное увеличение роли первичного, амбулаторно-поликлинического звена, что будет соответствовать исправлению существующей гипертрофии медицинской помощи в сторону стационарной. В здравоохранении России в период 60-80 годов расходование ограниченных государственных средств развивалось ориентированно преимущественно на экономически малоэффективные дорогостоящие вмешательства уровне специализированных клиник, в то время как весьма эффективные и относительно дешевые вмешательства в районной системе здравоохранения, особенно в сельской местности, не получали достаточного финансирования Одна из задач политики здравоохранения на современном этапе состоит в том, чтобы обеспечить приоритет районной (местной) системы оказания медицинской помощи. Решение этой задачи исходит не только из прозаической реальности - ограниченных финансовых возможностей общества по содержанию системы медицинского обслуживания, определяемых утвержденным на основе консенсуса социальным стандартом. Ясно, что наибольший эффект может быть получен в том случае, если эти чрезвычайно ограниченные средства будут потрачены таким образом, чтобы в первую очередь удовлетворить потребности населения в амбулаторно-поликлинической помощи на относительно недорогие медицинские вмешательства. 7. Оценка структуры медицинской помощи Структурная перестройка медицинской помощи в определенной мере может дать экономический эффект без ущерба для интересов пациентов только за счет замены стационарной помощи амбулаторно-клинической там, где это возможно с точки зрения медицинских технологий и условий расселения. О том, что резервы для этого есть, говорит тот факт, что в России уровень госпитализаций выше, чем во многих цивилизованных странах. В России он составлял 21-22% всего населения, тогда как в странах с развитой рыночной экономикой – 12-13% населения (табл. 12) [31]. Таблица 12. Численность госпитализированных больных в РФ на 100 жителей |Городское | | | | | | Однако одним из парадоксов реформирования системы здравоохранения явилось не только сохранение высокого уровня госпитализационной активности населения, но и некоторое снижение числа посещений врачей в расчете на одного жителя (табл. 13) [31]. В этих условиях пока трудно судить об эффективных структурных сдвигах
в здравоохранении, обусловленных процессом его реформирования. Однако
встает проблема методического характера – как оценивать структурные сдвиги,
в частности, соотношение стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи. Таблица 14. Классификация услуг в здравоохранении |Один койко-день в стационаре |1000 | Таблица 15. Совокупный объем медицинской помощи населению России в 1992 – 1994 гг.
Данный перечень не претендует на исчерпанность, и при более детальном
специальном рассмотрении данного вопроса он, очевидно, может быть расширен. Таблица 16. Расходы на здравоохранение в России в текущих и сопоставимых ценах | |1990 |1992 |1994 |1994 к |в % к 1992| С ускорением реформирования здравоохранения можно ожидать повышения роли первичного звена. Финансовые пропорции распределения ресурсов между стационаром и амбулаторно-поликлиническим звеном в дальнейшем должны измениться. Промышленная революция в здравоохранении, осуществляемая в странах с развитой рыночной экономикой, способствовала значительному повышению доли амбулаторно-поликлинического звена в общих расходах здравоохранения. Развитие профилактики, обнаружение заболеваний на начальных стадиях будут способствовать дальнейшему увеличению доли амбулаторно-поликлинического звена в общей сумме расходов на здравоохранение. Этот фактор, равно как и укрепление районной системы здравоохранения будет способствовать перемещению финансовых потоков с федерального на местный уровень, возрастанию доли средств субъектов федерации в консолидированном бюджете. Макроэкономическая характеристика формирования ресурсов здравоохранения дополняется анализом величины среднедушевых расходов в текущих и сопоставимых ценах. Это важно и для динамических расчетов, и для различных сопоставлений. Макроэкономический анализ состояния здравоохранения включает также рассмотрение структуры расходов и ее изменение. В этом аспекте период последних лет отличается наибольшими изменениями. Как показывают приведенные в табл. 8 данные, наиболее заметное изменение претерпела в структуре расходов заработная плата: ее доля упала более чем вдвое, что связано не в последнюю очередь со снижением уровня оплаты труда медицинских работников. Одновременно с этим выросли расходы, связанные с начислениями на заработную плату, что является общей характерной чертой переходной экономики России. Из других характерных черт следует отметить снижение доли затрат на питание, приобретение мягкого инвентаря, а также увеличение доли хозяйственных расходов (включая сильно вздорожавшие тарифы на энергию, воду, коммунальные нужды) и расходов по приобретению оборудования и инвентаря, также сильно вздорожавших [31]. Важным аспектом анализа состояния финансирования здравоохранения являются международные сравнения, в частности, величины расходов на здравоохранение в расчете на душу населения. Трудности такого рода сравнений связаны с обеспечением сопоставимости полученных данных. В таблице 9 приведены расчетные данные о величине расходов на
здравоохранение в целом по стране и в расчете на душу населения в долларах В этой связи, не проводя специальных исследований, сошлемся на мнение известного экономиста И.Бирмана, который доказал данный тезис в сравнительном анализе уровня жизни населения СССР и США. Им рассчитаны паритеты для товаров и услуг здравоохранения (рубль/доллар), равные для условий 80-х годов 0,117 – при советских весах и 0,400 при американских весах, в то время как официальный паритет до 1990 года составлял 0,52. Таблица 17 Расчет валового внутреннего продукта России по результатам программы международных сопоставлений и расходы на здравоохранение.
Таблица 18 Структура расходов на здравоохранение из консолидированного бюджета (в %) | |1978 |1993 | При этих условиях соотношение физических объемов услуг здравоохранения Проведенный анализ свидетельствует о тяжелом финансовом состоянии отечественного здравоохранения. Даже используя общий, а не отраслевой индекс цен, можно видеть, что расходы, выраженные в ценах 1990 года, в расчете на условную единицу сократились более чем вдвое к 1992 году и более чем на треть в 1994 году (табл. 18). Полагаем, что оценка степени недофинансирования здравоохранения может быть произведена на основе удельных затрат (в расчете на единицу услуг). За прошедшие годы не произошло существенных изменений в материало-, энерго-, трудоемкости здравоохранения. Поэтому снижение финансовых поступлений в расчете на единицу услуг в меньшей степени, чем в 1990 году, можно считать минимальной мерой недофинансирования здравоохранения. Недофинансирование здравоохранения в комплексе с другими социально- экономическими и медико-демографическими факторами негативно отразилось на здоровье населения: возросли показатели заболеваемости, инвалидности, смертности населения. Снизилась средняя продолжительность жизни. Падение этих социальных индикаторов достигло критических размеров. Чтобы наверстать упущения в этой сфере, без увеличения расходов на здравоохранение не обойтись. Не случайно правительственные программы ставят цель в ближайшем будущем повысить удельный вес расходов на здравоохранение до 10% национального дохода или 7% ВВП [31]. Таблица 19 Стоимость медицинской помощи в текущих и неизменных ценах (руб.). | |1990 |1992 |1994 | 8. ПРОБЛЕМЫ ФОРМИРОВАНИЯ ФИНАНСОВЫХ РЕСУРСОВ В ФИЛИАЛЕ ФОНДА ОМС г. РАДУЖНОГО Филиал Владимирского областного фонда обязательного медицинского
страхования города Радужного был образован в 1995 году из сотрудников
областного Фонда, ранее осуществлявших его деятельность на территории
города. В своей работе филиал руководствуется Положением о филиале - обеспечение реализации закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в РФ», - обеспечение достижения всеобщности и равенства возможностей всех граждан в системе обязательного медицинского страхования, - осуществление мероприятий по достижению финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования. Структура источников формирования финансовых ресурсов здравоохранения
базируется на положениях закона «О медицинском страховании граждан в - бюджетные средства, - внебюджетные источники финансирования, - личные средства граждан, - иные источники финансирования здравоохранения. Филиал Владимирского областного фонда обязательного медицинского страхования (ВОФОМС) г. Радужного на протяжении семи лет обеспечивал высокий уровень сбора страховых взносов, коэффициент сбора на протяжении последних четырех лет составлял 94,3%. Финансирование лечебного учреждения г. Радужного на 46,5 % обеспечивается за счет средств Фонда ОМС, при этом по заработной плате - на 59,5%. За счет средств ОМС финансируются пять статей бюджетной классификации на определенные виды медицинской помощи, вошедшие в Территориальную программу ОМС: - заработная плата, код 110100 - начисления на заработную плату, код 110200 - приобретение продуктов питания, код 110304 - медикаменты и перевязочные средства, код 110302 - мягкий инвентарь, код 110303 Остальные расходы по всем видам медицинской помощи обеспечивается бюджетами всех уровней. Также полностью на бюджетном финансировании находятся услуги скорой помощи, лечение таких заболеваний, как туберкулез, психические расстройства, наркологические заболевания, врожденные аномалии. Денежные средства, полученные лечебными учреждениями за предоставленную в рамках Программы ОМС медицинской помощи направляются на статьи расходов, включенные в тарифы, в соответствии с их удельным весом [33]. Поступления в Фонд ОМС на протяжении семи лет является единственным
стабильным и надежным источником финансовой базы лечебных учреждений. Таблица 20. Структура поступлений финансовых средств в филиал Фонда ОМС г. Радужного в 1994-2000 г (тыс. руб.) В 1994 г платежи из бюджета на страхование неработающего населения не поступали. Поэтому в этот год удельный вес страховых взносов работодателей составил 98,2%. С 1995 г начали поступать платежи из бюджета, доля их составляла от 13,3% до 25,9%. Таким образом, основным источником финансовых ресурсов являлись взносы страхователей-работодателей за работающих граждан, что представлено на рис. 8. Таблица 21. Динамика поступления в филиал Фонда ОМС г. Радужного за 1994-2000 г (тыс. руб.) Нестабильность работы промышленных предприятий, объемов их производства
с 1994 по 1998 гг. являлась основополагающим фактором, сдерживающим
возможности эффективного управления развитием медицинского страхования. 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Рис. 8. Изменения структуры поступлений В таблице 21 представлены данные по финансовым поступлениям в филиал [pic] 1994 1995 1996 1997 1998 Рис. 9. Динамика поступления денежных средств в фактических ценах Исследование номинального и реального объема поступлений показывают, что в фактических ценах размер страховых взносов, поступивших на счета филиала вырос в 1997 г. по сравнению с 1994 г. в 5 раз, в 1996 г. в 3,9 раза. Исключив влияние инфляционного фактора имеем снижение реального размера поступлений в 1996 году на 11,1% по сравнению с базисным 1994 г. В этом году, как известно, происходит задержка по выплате заработной платы работникам бюджетной сферы. В г. Радужном фонд оплаты труда этих работников составляет 50 %. Именно в 1996 г. происходит резкое увеличение удельной цены просроченных страховых взносов в 1,4 раза по сравнению с предыдущим годом. Динамика удельной цены просроченной задолженности страховых взносов представлена в таблице 22. В 1997 году происходит наращивание объемов поступлений и практически
приближается в сопоставимых ценах к уровню базисного года, составив 99,3 %
от поступлений 1994г. Однако тенденция к росту реальных объемов
поступлений страховых взносов прекратилась в условиях всеобщего кризиса Второй этап роста денежных поступлений начался в 1999 г. Темп роста
номинального размера поступлений в 1999 г. составляет 223,9% по сравнению с
предыдущим годом,
в 2000 г – 130,2% по сравнению с 1999г. Однако в сопоставимых ценах
объем поступлений не превосходит данные базисного года и составляет лишь 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Рис. 10. Динамика поступления денежных средств в ценах 1994 г При анализе показателей в реальных ценах прослеживается выраженная
тенденция повышения поступлений в 1995 – 1997 гг. - I этап, докризисный, в 1999 – 2000 гг. Поликлиника г. Радужного вошла в систему ОМС в июне 1995 г. В таблице 22 представлены данные по фактическим поступлениям в фонды ОМС денежных средств в расчете на одного застрахованного работодателями и в расчете на одного застрахованного Администрацией г. Радужного. Поступления за каждого работающего застрахованного превышают поступления за неработающего застрахованного от 3,5 раз в 1997 г, до 5,3 раза в 2000 г. Низкие тарифы, установленные для оплаты Администрацией за одного застрахованного, приводят к тому, что рост тарифов по оплате услуг поликлиники происходит крайне медленно. Тарифы по оплате услуг поликлиники остаются низкими, что в свою очередь не позволяет выплачивать медицинским работникам достойную заработную плату. Таблица 22. Размеры поступлений в расчете на одного застрахованного | |1994 |1995 |1996 |1997 |1998 |1999 |2000 | В условиях кризиса неплатежей 1998 г усугубилась проблема нарастания
сумм просроченной задолженности по уплате страховых взносов в Фонд ОМС. Свыше 95% всей недоимки, накопленной по филиалу Фонда ОМС г. Радужного, составили предприятия оборонного комплекса, которым в свою очередь задолжало Министерство обороны РФ. В таблице 23 представлена динамика просроченной задолженности по страховым взносам. [pic] 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Рис. 11. Динамика задолженности по страховым взносам. На рис. 12 представлена динамика поступления денежных средств в удельном отношении, то есть на одного застрахованного. Ярко выражено падение поступлений в 1998 году, обусловленное кризисом. [pic] 1995 1996 1997 1998 Рис. 12. Поступления на одного застрахованного Эти факторы негативно отражаются на состоянии финансовых ресурсов
филиала Фонда ОМС, усложняются взаимоотношения плательщиков и филиалом,
возникает потребность в ужесточении контроля и применении санкций, таких
как обращения к взысканию с неплательщиков через Арбитражный суд Анализ абсолютных показателей накопленной задолженности по страховым взносам целесообразно дополнить расчетом относительных величин. В качестве относительной величины можно предложить вычислить удельную цену накопленной задолженности: Сумма накопленной задолженности на конец периода У = ----------------------------------------------------------- План поступлений за период Результаты вычислений представлены в таблице 23. Таблица 23 Динамика удельной цены просроченной задолженности | |1994 |1995 |1996 |1997 |1998 |1999 |2000 | Исследования показали, что наиболее высокий показатель удельной цены
отмечается в 1998 г – 83,1 рубля. Положительным моментом является
наметившееся снижение показателя в 1999 г и усиление этой тенденции в 2000
г. Это обусловлено увеличением сборов страховых взносов и погашением
недоимки прошлых лет крупными оборонными предприятиями. Таким образом,
постепенно преодолеваются последствия кризиса 1998 г. Очевидным стимулом
погашения предприятиями недоимки прошлых лет, образовавшейся на 1 января Рис. 13. Изменение удельной цены просроченных страховых взносов Таблица 24 Начисленные и взысканные финансовые санкции | |1994 |1995 |1996 |1997 |1998 |1999 |2000 | Значительное нарастание финансовых санкций произошло в силу высокого процента, установленного нормативом - 1% в день [25]. При этом доля взысканных пени за последние пять лет колеблется между 3 и 6%. Очевидно, что такие штрафные санкции как мера воздействия на плательщика, стимулирующая своевременность уплаты страховых взносов, крайне неэффективна. Пени поступают от тех предприятий, которые являются законопослушными плательщиками, которые пропускают сроки уплаты страховых взносов из-за нарушения уплаты по договорам контрагентами. В 2000 г были проведены списания пени предприятиям, погасившим недоимку прошлых лет по страховым взносам. Всего списана задолженность плательщиков по пени на сумму 3,3 миллиона рублей. Анализ финансовых показателей, характеризующих формирование финансовых ресурсов Фонда ОМС дает возможность выявить пути возможного повышения финансовой устойчивости системы медицинского страхования. Представляется целесообразным решение на федеральном уровне следующих вопросов: - установление жестких нормативов платежей, подлежащих перечислению органами местного самоуправления, за страхование неработающего населения. Норматив должен быть установлен как определенное соотношение между существующими в данной местности средней величиной отчисления за одного работающего, к величине платежей за неработающего, - совершенствовать законодательство, регулирующее вопросы банкротства. В частности законодательно запретить предприятиям, находящимся в стадии банкротства, учреждать новые предприятия. Это позволит исключить накопление задолженности без обеспечения ее погашения. - усилить бюджетную дисциплину, в частности разрешить проблему неплатежей оборонных предприятий, выполняющих государственный заказ и являющихся злостными неплательщиками. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Основным выводом, на наш взгляд, следует считать то, что при всех недостатках, и недоработках, можно считать, что система обязательного медицинского страхования в Росси создана и работает. Большая часть медицинских учреждений финансируется именно из этого источника, они уже накопили опыт работы с системой медицинского страхования и успешно взаимодействуют как с фондами различных уровней, так и со страховыми компаниями. Система обязательного медицинского страхования показала свою способность к совершенствованию. Являясь по понятным причинам одним из центров внимания общества, система ОМС претерпела в последние полгода значительные изменения в части сбора страховых взносов, так же впрочем, как и другие системы обязательного социального страхования. Организация сбора и уплаты взносов на обязательное медицинское
страхование изменена принятой в 2000 году и введенная в действие с 2001
года второй частью Налогового кодекса Российской Федерации, который
содержит главу 24 «Единый социальный налог». В соответствии с Федеральным
законом [7] с 1 января 2001 года контроль за правильностью исчисления,
полнотой и своевременностью внесения взносов в государственные социальные
внебюджетные фонды (Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального
страхования Российской Федерации и фонды обязательного медицинского
страхования), уплачиваемых в составе единого социального налога (взноса),
осуществляется налоговыми органами Российской Федерации. Таким образом, с Порядок расходования средств, уплачиваемых (зачисляемых) в
вышеуказанные фонды, а также иные условия, связанные с использованием этих
средств, устанавливаются законодательством Российской Федерации об
обязательном социальном страховании. В отношении налогоплательщиков единого
социального налога (взноса) налоговые органы проводят все предусмотренные Взыскание сумм недоимки, пеней и штрафов по платежам в
государственные социальные внебюджетные фонды, образовавшихся на 1 января Взносы на обязательное медицинское страхование неработающего
населения в фонды обязательного медицинского страхования по-прежнему
производятся органами исполнительной власти за счет средств,
предусматриваемых на эти цели в соответствующих бюджетах. Суммы излишне
уплаченных страховых взносов в государственные социальные внебюджетные
фонды по состоянию на 1 января 2001 года подлежат зачету в счет уплаты
единого социального налога (взноса) или возврату в порядке, установленном С 1 января 2001 года при нарушении налогоплательщиком (плательщиком
сборов) условий, на основании которых была предоставлена отсрочка Налоговым кодексом предусмотрено значительное снижение величины взносов обязательного страхования в зависимости от суммы дохода работника – регрессивная шкала. Индивидуальные предприниматели, родовые, семейные общины малочисленных народов Севера, занимающиеся традиционными отраслями хозяйствования, главы крестьянских (фермерских) хозяйств, адвокаты уплачивают взносы по более низким ставкам, от 14 до 20,6 % начальной ставки. Фактором, позволяющим считать, что сбор взносов будет более эффективным, чем ранее, является подключение банков к процессу взимания сборов. Банк не вправе выдавать своему клиенту - налогоплательщику средства на оплату труда, если последний не представил платежных поручений на перечисление налога. Уплата авансовых платежей производится ежемесячно в срок, установленный для получения средств в банке на оплату труда за истекший месяц, или в день перечисления денежных средств на оплату труда со счетов налогоплательщика на счета работников, или по поручению работников на счета третьих лиц, но не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным [8]. Уменьшено количество штрафных санкций, налагаемых на организации за
правонарушения, допущенные при уплате взносов обязательного страхования. Таким образом, введение второй части Налогового кодекса привело к тому, что теперь: - единый государственный орган занимается контролем за сбором обязательных социальных взносов, - шкала взносов имеет регрессивный характер, - механизм уплаты взносов более работоспособен, так как в нем задействованы кредитно-банковские учреждения, - санкции за нарушение правильности взносов значительно смягчены. Итоги сбора единого налога в части обязательного медицинского
страхования в первом квартале по данным филиала Владимирского областного
фонда обязательного медицинского страхования говорят о том, что
собираемость взносов находится на уровне 2000 г., и составляет 97,1% от
показателя 1 квартала 2000 г. и 104,8% от сбора за 4 квартал 2000 г. с
учетом сумм собранных непосредственно филиалом с 1.01.2001 по 16.01.2001 Вслед за реформированием в налоговой области необходимы меры по повышению эффективности использования средств, собираемых в составе единого социального налога. В настоящее время практически 95,1% учреждений, работающих в системе Это положение обусловлено существующей системой начисления заработной
платы, исходя из нормативов и положений Министерства здравоохранения. Список литературы 1. Федеральный закон «О тарифах страховых взносов в пенсионный фонд РФ, 5. Закон «О дорожных фондах в Российской Федерации». От 18 октября 1991
года N 1759-1. 14. Постановление Верховного Совета РФ от 11.02.93 г №4460-1 «О внесении изменений и дополнений в порядок уплаты страховых взносов работодателями и гражданами в Пенсионный фонд РФ», утратил силу с 1 января 2001 г в соответствии с Федеральным законом от 05.08.2000 г №118-ФЗ «О введении в действие части второй Налогового кодекса РФ». 15. Постановление Верховного Совета Российской Федерации от 10 июля 1992 г. 27. Обязательное медицинское страхование в Российской Федерации: Сборник
законодательных актов и нормативных документов. – Т 1,2,3 - М.: ПАИМС, 28. Что должен знать страхователь об обязательном медицинском страховании, ПРИЛОЖЕНИЯ Приложение 1. Положение о филиале Владимирского областного фонда ОМС. Государственные финансы Российской Федерации Государственный бюджет всех уровней Целевые внебюджетные фонды Государственный кредит Экономические фонды Социальные фонды Социальные внебюджетные фонды Пенсионный фонд Российской Федерации Государственный фонд занятости Фонд социального страхования Фонды обязательного медицинского страхования Территориальный фонд ОМС Федеральный фонд ОМС Филиалы |
|