Депрессивность и стрессоустойчивость подростков с двигательными тиками, способы их определения и коррекции

Тики значительно усиливаются под влиянием эмоциональных стимулов - тревоги, страха, смущения. Заболевание носит волнообразный характер с периодами улучшения и обострения. У детей, например, период улучшения может наблюдаться во время каникул.

Отличительной чертой тиков является их непреодолимый характер. По словам пациентов: «Пытаться предотвратить появление тиков - все равно, что пытаться прервать чихание». Любая попытка подавить их усилием воли всегда приводит к увеличению напряжения и беспокойства, а насильственное осуществление желаемой двигательной реакции приносит моментальное облегчение.

Тики у детей классифицируются в зависимости от этиологии (первичные, вторичные, криптогенные), клинических проявлений (локальный, распространенный, генерализованный - синдром Туретта - таблица 2), тяжести (единичные, серийные статусные), течения (транзиторное, реметирующее, стационарное) и стадии.

Вторичные тики связаны с приемом лекарственных препаратов (противоэпилептических средств, нейролептиков и других антидофаминергических препаратов, препаратов леводопы, психостимуляторов), энцефалитами, сосудистыми заболеваниями, отравление угарным газом, родовой патологией.

По частоте, тики идут в порядке убывания от верхней части лица к нижним конечностям, причем, наиболее распространенным является моргание, затем следуют тики нижней части лица, шеи и плеч и далее - туловища.

Таблица 2

Семиотика двигательных тиков

1.4.2. Стресс, как одна из причин двигательных тиков

Согласно общему мнению большинства психологов и психиатров главным фактором возникновения тиков у детей и подростков является стресс. Подобная причина наблюдается в 64% случае заболевания тикозным гиперкинезом, в том числе двигательными (моторными тиками). Преобладающим можно назвать адаптационный стресс в школе. Шанько Г.Г. Тики: неврология детского возраста. (под редакцией Ш.Ш.Шанько, Е.С. Бондаренко) - Минск., 1990. - С. 464-488. Также к значительным стрессовым ситуациям можно отнести неблагоприятные семейные обстоятельства, разлука с отцом или матерью после развода родителей, внезапный испуг. После респираторных инфекционных заболеваний также могут возникать тики, особенно после бронхита, тонзиллита, отита или ринита. Первичные и повторные тики могут возникать в результате длительного умственного или нервного напряжения, выступающих при воздействии оценочных стрессоров. Также основой для развития тикозных гиперкинезов может стать перенесенная черепно-мозговая травма.

Кроме того, тики обуславливаются длительной работой за персональным компьютером, чрезмерным просмотром телевизора, эмоциональными переживаниями. Чаще тики обостряются вечером или сезонно: осенью и зимой. В половине случаев проявление тиков снижается при медицинском осмотре, и могут исчезать в отличие от домашней обстановки. Лицевые тики чаще проявляются именно в спокойной обстановке.

Значит, тикозным гиперкинезам больше подвержены подростки с низкой стрессоустойчивостью, что в свою очередь может быть вызвано депрессивностью. Но имеет место и обратная связь, когда двигательные тики провоцируют неуверенность у детей, создавая предрасположенность к дистимной акцентуации характера и развитию депрессий.

Тики у детей могут быть одним из симптомов детской депрессии, а также депрессия выступает как последствие и сопутствующее тику нарушение.

1.4.3. Эмоциональное состояние ребенка и развитие двигательных тиков

Тикозные гиперкинезы негативно сказываются на психическом и эмоциональном состоянии ребенка. Примерно у половины больных с синдромом Туретта в подростковом и юношеском возрасте развивается синдром навязчивых состояний, проявляющийся преследующими больного мыслями, воспоминаниями, необоснованными страхами, которые часто сопровождаются навязчивыми действиями, иногда принимающими характер сложного ритуала. В школьные годы у многих больных часто отмечаются непоседливость, рассеянность, отвлекаемость (синдром гиперактивности и нарушения внимания). Иногда наблюдаются агрессивность, склонность к самоповреждению, депрессия, негативизм. Кроль М.Б., Федорова Е.А. Основные нервно-патологические синдромы. М., Медицина, 1966. - С.511.

С медицинской точки зрения тики - результат ошибок в работе экстрапирамидной системы (отделов головного мозга, отвечающих за организацию движения, позы и регуляцию тонуса мышц). Но с психологической токи зрения, тики, особенно невротические, имеют психологический компонент. Тик - это некое желание, эмоция, чувства, которые подавляются и не могут быть выражены. Часто ребенок испытывает тягостные чувства, стесняется тика, считая его проявлением своей неполноценности. Особенно тяжело переносятся насмешки со стороны сверстников. Поэтому ребенком, страдающий тиком старается меньше контактировать с другими детьми, он замкнут, скрытен, плаксив или раздражителен.

Тики можно отнести именно к психологическим, а не неврологическим нарушениям, так как они легко провоцируются и устраняются, могут появляться внезапно и протекать очень быстро, исчезая в состоянии сна. Неритмичность отличает тики от стереотипных повторяющихся действий, характерных для аутизма или умственной отсталости. В отличие от навязчивых движений, тики не определяются сознательно поставленной целью.

В большинстве случаев тики имеют психогенное происхождение: они часто сопровождают эмоциональные нарушения и задержки психического развития. Поэтому в каждом отдельном случае необходимо полная диагностика психического и физического состояний ребенка для определения причины возникновения и специфики тикозного гиперкинеза.

У детей в возрасте 4-5 лет могут встречаться преходящие тики, что само по себе является не расстройством, а крайним вариантом возрастной нормы развития. Патологическими можно считать хронические тики, нарушающие процесс социального взаимодействия человека. Именно они понижают стрессоустойчивость детей и провоцируют развитие депрессивности. Лисс. Дж. А. Тики. - М.Медицина, 1989. - 336 С.

Исходя из всего выше сказанного, можно выдвинуть гипотезу о том, что у подростков, страдающих двигательными тиками, повышена депрессивность и снижена стрессоустойчивость, что является как причиной, так и следствием тикозных гиперкинезов. Подтвердить или опровергнуть данную теорию мы сможем в ходе исследований в практической части работы. При этом необходимо проанализировать результаты исследования и составить рекомендации для снижения депрессивности и повышения стрессоустойчивости у подростков с двигательными тиками.

Глава 2. Практическая часть

2.1. Характеристика объекта исследования

В нашем исследовании проводится анкетирование 30 подростков в возрасте от 11 до 18 лет обоих полов, страдающих различными двигательными тиками. Вся группа исследуемых детей разбита на две подгруппы: по 15 девочек и 15 мальчиков. Дети одного и того же возраста представлены двумя человеками обоих полов с различной клинической картиной тиков. Только 18-летние подростки представлены всего двумя человеками: одна девушка и один парень, так как в этом возрасте тикозные гиперкинезы встречаются реже. Имена исследуемых детей изменены и представляют собой распространенные сочетания русских имен и фамилий. Проведение исследования планируется на протяжении двух дней с соблюдением анонимности и неразглашения данных.

Предварительно изучается анамнез детей: производятся беседы с ними, их родителями и учителями для составления картины течения болезни, возможных причин возникновения тиков и личностных особенностей подростков, задействованных в исследовании. Все данные заносятся в специальные ведомости.

Для анализа и понимания полученных результатов необходимо привести краткую характеристику каждого испытуемого подростка с двигательным тиком.

Первой в списке тестируемых девочек стоит Юлия Абрамова 11 лет. У девочки выраженный локальный тик: подергивание мышц лица, губ, носа, глаз и щек. С перерывами длиться год. Юлия ученица 5-го класса, отличается хорошей успеваемостью, живет с родителями, однако в семье часто наблюдаются конфликты. Имеет младшего брата. Склона к респираторным заболеваниям. Темперамент меланхолический.

Следующий ребенок - Ольга Андреева, тоже 11 лет. Страдает

распространенным тиком, проявляющимся в лицевом тике, непроизвольных движениях плеч и шеи. Учиться в 4 классе школы, успеваемость средняя. Живет с матерью, отца нет. Часто жалуется на головокружения. Самочувствие девочки в целом характеризуется астеническими проявлениями. Анамнез дает представление о том, что тик впервые возник в 4 года и проявлялся периодически, возникая после курса лечения вновь. Флегматик.

У Богдановой Катерины возрастом 12 лет наблюдается синдром Туррета: к учащенному миганию прибавляются речевые расстройства. Девочка учиться на дому из-за хронических заболеваний опорно-двигательной системы. В занятиях проявляет усидчивость, любит учиться, но страдает от недостатка общения со сверстниками. Тикозные гиперкинез возник относительно недавно - 8 месяцев назад, а через два месяца начали проявляться речевые нарушения. Катерина живет с родителями, которые проявляют доминирующую гиперпротекцию - чрезмерный мелочный контроль, в ее воспитании. Темперамент меланхолический.

Страдает локальным тиком Борисова Светлана, 12 лет. Проявляются учащенное мигание. Живет поочередно у отца и матери: родители в разводе. Учиться в 6 классе школы, успеваемость средняя. Жалуется на вегетативные проявления: головные боли, потливость рук и ног, учащенное сердцебиение. Девочка не болезненна, выраженных физических патологий нет. Темперамент холерический.

Волкова Татьяна 13 лет имеет симптоматику распространенного двигательного тика: заведение взора, разгибание туловища, порой сопровождаемые подпрыгиванием. Живет в семье приемных родителей. От настоящих родителей была отлучена семи лет назад вследствие неблагополучия семьи, подвергалась жесткому обращению. Первые признаки тикозного гиперкинеза появились в 5-6 лет, затем усугублялись. Учиться в специализированной школе для детей с нервными расстройствами, раньше диагностировались у Волковой невротические состояния. Склонна к респираторным заболеваниям. Темперамент холерический.

Ровесница Волковой - Анна Владимирова с локальным тиком: непроизвольнее наклоны головы. Живет с родителями, имеет сестру. Учиться в 6 классе школы, занимается в различных кружках, очевидно родители слишком требовательны, присутствует ролевое нарушение в семье: девочке придают образ «вундеркинда». Она проявляет хорошую успеваемость, но быстро утомляется. Часты истерические припадки, наблюдаются нарушения функции сна и пищеварительной системы. Тик проявляется на протяжении уже двух лет. Темперамент меланхолический.

Испытывает на себе влияние локального двигательного тика Гордеева Алла 14 лет от роду. Для ее тика характерны непроизвольные подергивания носом. Живет с родителями. Учиться в 7 классе гимназии, Успеваемость хорошая. Физических и психических патологий не отмечено. Но проявляет повышенную стеснительность, имеет проблемы в общении со сверстниками. Признаки тика периодически возвращаются, начиная с 4 лет. Темперамент флегматический.

Григорьева Евгения - 14 лет, страдает от распространенного тика, поддергиваются мышцы живота, наблюдаются спазмы ножных мышц, иногда непроизвольные движения руками. Живет с родителями, имеет брата и сестру. Учиться в 7 классе общеобразовательной школы. Успеваемость хорошая. Физических или психических отклонений раньше не наблюдалось. Тик впервые проявился в 7-летнм возрасте, но быстро миновал. Потом с 12 лет случались временные приступы. Причины его возникновения неизвестны. Темперамент холерический.

У другого подростка Оксаны Дмитриевой, 15 лет, диагностирован локальный двигательный тик: подергивание уголков рта. Оксана живет с отцом, мать девочки умерла. Учиться в 8 классе, проявляя хорошую успеваемость. Тик начался после черепно-мозговой травмы полученной три года назад, Тогда же школьный психолог диагностировал два года назад депрессию. Походила курс психотерапии. Меланхолик.

У другой тестируемой девочки - Зиновьевой Ирины в возрасте 15 лет - синдром Туррета. На ряду со сгибанием пальцев возникают речевые нарушения. Девочка воспитывается бабушкой, так как родители находятся за границей. Учиться в 8 классе, особых успехов в учебе не обнаруживает, проявляет недостаточную дисциплинированность. Пыталась убегать из дома. Первые признаки синдрома появились в 7 лет. Физических отклонений нет. Темперамент холерический.

Кондратьева Елена - 16 лет. На лицо симптомы локального тика: повороты головой. Живет с родителями и братом. Учиться в 9 классе. Успеваемость хорошая. Тики стали проявляться два года назад в период экзаменов. Во время каникул проходят. В детстве была прооперирована по поводу сердечной недостаточности. Темперамент флегматический с некоторыми сангвиническими чертами.

Ковалева Вика, тоже 16 лет, проявляет признаки распространенного тика: движение плеч, пальцев, спазмы мышц диафрагмы. Живет с родителями. Учиться на первом курсе техникума. Тикозные гиперкинез стал проявляться недавно, с момента окончания школы. В общем девушка отличается болезненностью: склонна с респираторным и инфекционным заболеваниям. Темперамент холерический.

Представительница старшей части испытуемых 17-летняя Мария Леонидова имеет локальный тик, выражающийся в подергивании мышц лица. Живет с родителями и братом. Ученица 10-го класс, учиться хорошо. Это подергивание периодически возникало с 14 лет, наблюдалось на фоне эмоциональных переживаний: связанных с болезнью матери. Общее физическое состояние удовлетворительное. Холерик.

Леонтьева Валентина 17 лет, в отличие от предыдущей девушки вздрагивает, непроизвольно поднимает руки, что обнаруживает распространенный тик. Живет отдельно от родителей, закончила школа и пока не продолжает обучения. Тик возникал периодически с 5-ти лет, по словам матери, произошел впервые от испуга. В последний раз возобновился после разлуки с молодым человеком и эмоциональных переживаний. Страдает заболеванием почек. Флегматик.

Замыкает список исследуемых женского пола - Леся Макарова, 18 лет. Локальный тик у девушки проявляется в форме непроизвольных движений мышц лица. Живет с матерью, родители в разводе. Учиться на первом курсе в одном из ВУЗов. Тик проявился год назад при окончании школы, с тех пор длиться с разной интенсивностью, в зависимости от умственного напряжения в учебе. Сопровождается сомнамбулизмом. Физические патологии не выявлены. Темперамент холерический.

Описание испытуемых мужского пола начнем с Андрея Авдеева - 11 лет. Мальчик страдает локальным тиком: навязчивыми неконтролируемыми движениями плеч. Живет с разведенной матерью. Учиться в 4 классе. Успеваемость низкая. Первые приступы тикозного гиперкинеза появились в 6 лет. В дальнейшем исчезали и возобновлялись с различной интенсивностью. Общее состояние здоровья удовлетворительное. Темперамент холерический.

У его сверстника Олега Александрова проявляется синдром Туррета. В начале, три года назад заболевание проявлялось как локальный тик лицевых мышц, затем перешло в фазу распространенного тика с вздрагиваниями, и дополнилось речевым расстройством, что свойственно синдрому Туррета. Живет с бабушкой, так как родители умерли. Учиться в 5 классе, успеваемость посредственная. Имеет проблемы с дисциплиной, в периоды ремиссии посещал спортивный кружок. Физических патологий нет, но в раннем детстве наблюдался энурез и нарушения сна. Темперамент холерический.

12-летний Беликов Сергей непроизвольно дергает руками, приседает, что подтверждает диагноз распространенного моторного тика. Живет с матерью и сестрой. Учиться в 6 классе. Успеваемость плохая. На уроках застенчив, тих, часто плачет. Мать избрала авторитарный стиль воспитания, часто срывается на сыне, что и сама осознает. Тик впервые проявился в 3 года, сначала как локальный тикозный гиперкинез. Склонен к респираторным заболеваниям, перенес операцию на легком. Меланхолик.

Игорь Варламов - 12 лет страдает от локального тика: у мальчика наблюдается вздрагивание крыльев носа. Живет с родителями и двумя братьями. Учиться в 5 классе, успеваемость хорошая. Тик проявился относительно недавно, после смерти бабушки, к которой ребенок был привязан. Физическое здоровье удовлетворительное. Темперамент сангвинический.

Продолжает список исследуемых подростков Николай Глебов, возраст - 13 лет. Живет с матерью, родители недавно развелись. Учиться в 6 классе гимназии, посещает кружки. Проявляет среднюю успеваемость, но любит заниматься творчеством. Тик впервые появился в 7 лет, потом прошел и возобновился после развода родителей. Страдает детским сахарным диабетом. Темперамент флегматический.

Дорофеев Михаил - 13 лет, сгибает непроизвольно руки, вздрагивает. Живет с родителями и сестрой. Впервые распространенный двигательной тик дал о себе знать в 10 лет. Мальчик стал хуже учиться, прогуливать занятия. Теперь в 7 классе учебная нагрузка больше и его успеваемость еще ухудшилась. Болезнен, склонен к респираторным заболеваниям, неврозам, в том числе, к неврозам сна. Темперамент холерический.

Мальчик в возрасте 14 лет, по имени Александр Еремеев подвержен подергиванию уголков рта, непроизвольной улыбке, что является свидетельством локального тика. Живет с отцом и сестрой. Учиться в 7 классе, проявляет среднюю успеваемость и проблемы с дисциплиной. Тик проявился недавно, около полугода. Точные причины тикозного гиперкинеза неустановленны, ребенок замкнут и не имеет должного контакта с отцом. Темперамент холерический.

Борис Жданов, также 14 лет, имеет симптомы распространенного двигательного тика. Подросток учащенно мигает, двигает шеей и склоняет туловище. Живет с матерью. Учиться в школе для детей с нервными и психическими отклонениями. У него диагностировали отставание умственного развития. Тик проявляется с 5 лет. Физические патологии не имеют места. Флегматик.

В числе других детей - участников исследования - Иван Климов, 15 лет. Выражен синдром Туррета: лицевой тик и движениями руками подкреплены речевыми нарушениями. Живет с родителями и тремя братьями и сестрами. Учиться в 8 классе, успеваемость хорошая. Часто присматривает за младшими братьями и сестрами. Физически здоров. Возможной причиной двигательного тика у подростка является физическая и психологическая нагрузка, не соответствующие возрасту. Впервые тик проявился в 8 лет. Темперамент меланхолический.

Ровесник Ивана - Костин Петр подвержен непроизвольным наклонам головы, движению руками и ногами. Живет с родителями, в семье нередки конфликты. Учиться в 8 классе, усидчив, успеваемость хорошая, но рассеян. Необщителен, переживает по поводу своего тика. Впервые он проявился в 9 лет. Темперамент холерический.

16- летний Павел Матвеев часто моргает, что свойственно локальному тику. Живет с матерью. Учиться в 9 классе школы. Успеваемость плохая, проблемы с дисциплиной, переходящие в хулиганство. Тик проявился первый раз в 12 лет. С тех пор почти не прекращался. Есть дефект речи. Физические показатели хорошие. Темперамент холерический.

Максим Марков, 16, лет, у него наблюдается движение головой и плечами, вздрагивание, иногда спазмы мышц, общая мышечная напряженность. Точный момент начала болезни не установлен. Воспитывается в детском доме, одновременно учиться в ПТУ, так как закончил только 9 классов. Успеваемость низкая, отношения с ровесниками сложные. Болезнен, склонен к инфекционным заболеваниям. Флегматик.

Для 17-летнего Владимира Никонова свойственны подергивания век и моргание. Живет с родителями и сестрой. Учиться в 10 классе, успеваемость хорошая. В детстве переболел полиомиелитом. Учиться в 10-классе школы, успеваемость средняя. Впервые тик проявился в 3 года. В целом парень болезнен, это проявляется как последствие перенесенного ранее заболевания. Меланхолик с чертами флегматика.

Алексей Назаров, тоже 17 лет проявляет симптомы распространенного тика: движение рук, туловища и ног, вздрагивания. Живет с родителями, в семье также часты конфликты. Учиться в 10 классе школы. Успеваемость хорошая. Тик начался в 13 лет. Физическое состояние удовлетворительное. Темперамент холерический.

Наиболее взрослый - Дмитрий Осипов - 18 лет. У него наблюдается лицевой тик, движения бровей. Парень живет отдельно от родителей, работает. Тикозный гиперкинез развился у него еще в 7 лет. С течением времени периодически проходил под действием лечения, а затем вновь возобновлялся в стрессовых ситуациях. Психических или физических патологий нет. Темперамент холерический.

Кроме того аналогичное исследование будет проводиться для группы здоровых подростков из 30 человек (равная группа позволит упростить статистические расчеты). Каждый ребенок для удобства условно будет именоваться буквами русского - для девочек или латинского алфавита для мальчиков. Их подробная характеристика не приводится - главный критерий в том, что никто из них не страдал и не страдает от тикозных гиперкинезов.

Таким образом, описав общий анамнез и психологический портрет каждого подростков с тиком, являющихся объектом нашего исследования, мы можем приступить к непосредственному исследованию их депрессивности и стрессоустойчивости.

2.2 Диагностика депрессивности подростков по методикам Бека и Жмурова

Диагностика депрессивности по методике Бека позволяет при помощи проведения опроса выяснить, что преобладает у подростка депрессивность, как акцентуация характера или депрессия, как патологический психический процесс.

Опросник содержит 13 вариантов вопросов, по четыре вопроса в каждом (только восьмой вопрос содержит три варианта ответа). Подростку предлагается ответить, выбрав наиболее подходящий вариант на все 13 вопросов. Варианты ответов адаптированы для подросткового возраста. Психология подростка от 11 до 18 лет. Методики и тесты. Под обш. ред. А.А. Реана. - М.: АСТ, 2007. - 128 с.

После, при обработке опросников за каждый ответ ставятся баллы: за каждый ответ А насчитывается 0 баллов, ответ Б -- 1 балл, В -- 2 балла, Г -- 3 балла. После подсчитывается суммарный балл. Если он не превышает 10, то у ребенка нет склонности к депрессиям, если от 10 до 19, то возможно имеет место депрессивность. Если же он от 19 до 24 баллов, то подросток возможно страдает от начинающейся депрессии. Если же он превышает 24 балла, то ребенка необходимо андтидепрессивная терапия, так как он страдает от средне или сильновыраженной депрессии.

Перед началом диагностики депрессивности подростков по методу Бека всем подростка раздают бланки-опросники и объясняют, как их нужно заполнять. Когда группа исследуемых детей готова, они приступают по команде к заполнению опросника (приложение 1). На заполнение отводится 40 минут. Если кто-то из тестируемых заканчивает заполнение ранние, ему позволяют тихо удалиться из аудитории.

Пример подсчета баллов приведен в заполненном опроснике Андрея Авдеева (приложение 2).

Шкала депрессии Бэка (BDI) позволяет выявить не только депрессивность и степень депрессии у подростков, но также исследовать когнитивно-аффективные и соматические проявления депрессии. Познавательно-аффективную, то есть интеллектуально-эмоциональную сферу детей характеризуют утверждения под номерами 1-5, 7, 9, 11, 13. Соматические проявления можно определить по утверждениям 6, 8, 10 и 12.

После прохождения диагностики депрессивности по методике Бека, подростки проходят дифференциальную диагностику депрессивных состояний по методике В.А. Жмурова. Райгородский Д. Я. Практическая психодиагностика, Методики и тесты. - М.: Бахрах-М, 2004. - 672 с. Методика адаптированная для подростков, представляет собой, подобно предыдущей, тест-опросник, состоящий из 39 утверждений (приложение 3) с четырьмя вариантами ответов. Эти утверждения определяют наличие и степень депрессивного состояние (главным образом тоскливой или меланхолической депрессии). Также дает возможность установить тяжесть депрессивного состояния на момент тестирования и отличить депрессивность от депрессии. Каждое утверждение оценивается по 3-балльной шкале. При этом ответы, обозначенные буквой а - получают 0 баллов, буквой b - 1 балл, с - 2 балла, d - 3 балла. Чем больше, количество баллов, тем соответственно сильнее выражено депрессивное состояние:

1-9 - депрессии нет;

10-24 - имеет место депрессивная акцентуация характера;

25-44 - начальная степень депрессии;

45-67 - средняя степень депрессии;

68-87 - значительная депрессия;

88 и более - депрессия, требующая экстренной терапии.

Пример подсчета баллов приведен в анкете того же Андрея Авдеева (приложение 4)

Обе методики во многом сходны, поэтому первая применяется как формирующий эксперимент, а вторая как контролирующий. После проведения обоих опросов и подсчета баллов по каждой анкете составляются сводные ведомость по всей группе исследуемых подростков с двигательными тиками (приложения 5). Схожая сводная ведомость предусмотрена и для детей здоровых (приложение 6).

Методика Жмурова позволяет также рассматривать отдельно познавательные и соматические проявления депрессии, так как нахождения одного только общего бала бывает недостаточно для классификации депрессивного состояния и понимания его природы. Подольский А., Идобаева О., Хейманс П. Диагностика подростковой депрессивности. Теория и практика. - СПб.: Питер, 2004. - 208 с.

2.3 Диагностика стрессоустойчивости подростков по методикам Холмса-Раге и Кеттелла

Американские ученые Холмс и Раге длительное время посвятили изучению зависимости психических и физических заболеваний различного происхождения от стресогенных ситуаций. В ходе исследований они опросили и осмотрели более пяти тысяч человек. В результате Холмс и Раге пришли к выводу, что психические и физические заболевания (сюда же можно отнести и тикозные гиперкинезы) часто предваряются серьезными событиями и переменами в человеческой жизни. На основании своей работы они создали шкалу, где каждому событию в жизни человека отвечает свой балл стрессогоненности.

Когда баллы суммируются можно узнать, насколько высока вероятность заболевания и человека, и какова его степень сопротивляемости стрессу. Именно второе нас интересует больше всего. Подросткам раздается анкета с тестом Холмса-Раге, адаптированном для детей. Тест содержит 43 события (приложение 7). Напротив каждого из них исследуемый подросток ставит отметку, а затем баллы суммируются в ходе обработки анкет. Чем выше количество баллов, тем выше стрессоустойчивость. Однако слишком большое количество баллов также - свидетельство предрасположенности к нервному заболеванию: Шувалова С.А. Тесты. Проверка на психологическую устойчивость. - М.: Феникс, 2008. - 544 с.

- 150-199 баллов - высокая стрессоустойчивость;

200-299 баллов - пороговая стрессоустойчивость;

300 и более баллов - низкая стрессоустойчивость (ранимость). Пример в анкете Авдеева (приложение 8).

Опросник Кеттела является одним из наиболее распространенных анкетных методов оценки индивидуально-психологических особенностей личности как за рубежом, так и у нас в стране. Он разработан по руководством Р.Б. Кеттела и предназначен для написания широкой сферы индивидуально-личностных отношений.

Отличительной чертой данного опросника является его ориентация на выявление относительно независимых 16 факторов (шкал, первичных черт) личности. Данное их качество было выявлено с помощью факторного анализа из наибольшего числа поверхностных черт личности, выделенных первоначально Кеттелом. Каждый фактор образует несколько поверхностных черт, объединенных вокруг одной центральной черты.

Существует 4 формы опросника: А и В (187 вопросов) и С и Д (105 вопросов). В России чаще всего используют формы А и С, адаптированный Э. С. Чугуновой. Кеттел - структура личности. Комплект методик. - Челябинск: Психрон. - 560 с.

Из 105 вопросов, мы выбираем лишь, мы будем описывать лишь 24 вопроса (приложение 9), характеризующие эмоциональные характеристики личности подростков с двигательными тиками, в том числе стрессоустойчивость. Так как вопросы в тесте Кеттела группируются по содержанию вокруг определенных черт, выходящих в конечном итоге к тем или иным факторам.

Обработка результатов ведется по специальному ключу (таблица 3), где даны номера вопросов и количество баллов, которые получают ответ a, b, c в каждом вопросе. В тех клеточках, где проставлена буква, обозначающая фактор, количество баллов равно нулю. Таким образом, за каждый ответ испытуемый может получить 2, 1 или 0 баллов. Количество баллов по каждому фактору суммируется и заносится в бланк ответов, таким образом, мы получаем профиль личности по критерию стрессоустойчивости в сырых оценках. Эти оценки переводятся в стандартные (стены) по таблице 4. Затем определяется какое развитие получил данный фактор: низкое, среднее или высокое. В результате этого можно судить о выраженности тех или иных личностных качеств.

Так у Авдеева (приложение 10) факторы С - низкие (1 балл по стандартному оцениванию), факторы О - высокие (8 баллов), факторы Q 3 - средние (5 баллов), а факторы Q 4 - высокие (7 баллов). В целом это подтверждает низкую стрессоустойчивость, выявленную в ходе диагностики по методике Холмса-Раге, однако имеет и другие более детальные показатели.

Таблица 3

Ключ к тесту Каттела по эмоциональным факторам

Таблица 4

Таблица переводов из сырых оценок в стандартные (стены)

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5